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高齢者の嘔吐から考えられる原因と対処法について

      2016/05/15

高齢者の嘔吐から考えられる原因と対処法について

高齢者の嘔吐から考えれる
病気とはなんでしょうか?
原因と対処法について調べてみました。

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高齢者の嘔吐以外の症状をチェック

Aさんから連絡を受けたかかりつけ医が、Aさん宅に到着しました。
Aさんは気持ち悪そうにはしていますが、すでに落ち着いていて、意識もはっきりしていました。かかりつけ医はAさんの胸やお腹の音を聴診し、血圧を測定しました。血圧は普段と変わりありませんでした。

医師「やはり、感染性の胃腸炎が疑われますね。ほかの重い病気の可能性はほぼなさそうです。今夜一晩は、吐き気と下痢が続いて、熱も出るかもしれないのでお辛いと思いますが、水分は飲めているようですので、暖かくして安静にしていてください」
息子さん「父は年も年ですし、本当に他の病気は大丈夫でしょうか」

前回、かかりつけ医が電話で息子さんに聞いたのは、嘔吐とともに、次の症状がないかどうかでした。

・頭痛や、ひどいめまいがありませんか?
・胸・みぞおちあたりの強い痛みを訴えていませんか?
・呼吸が極端にゆっくりになったり、止まったりしませんか?
・最近、かかりつけ医以外で、薬を処方されて服用していますか?
・吐いたものに血は混じっていませんか?

それらを踏まえ、かかりつけ医は以下のように分析しました。

医師「嘔吐や強い吐き気とともに、ひどい頭痛やめまいがあれば、まず脳内出血などを疑います。また胸・みぞおちの痛みは、心臓の発作などで起こることがある症状です。Aさんは、これらの症状もなく、呼吸も脈拍も血圧も正常ですので、まずは脳や心臓の病気の疑いは晴れたと思います。
また、吐き気を催すようななんらかの薬も服用されていません。胃からの出血も、心配ありません。便通もありますので、腸閉塞もないでしょう。
残るのは胃腸炎で、2月という時期とお子さんの学校でウイルス性胃腸炎が流行している状況から、感染性の胃腸炎が一番強く疑われます。出ている症状もそれと一致しますので、感染性胃腸炎の治療*を開始して、しっかり様子を見ていきましょう」

引用元-嘔吐が重大な病気のサインの場合とそうでない場合~高齢者の嘔吐・吐き気2|オアシスナビ 介護の知恵袋

高齢者の考えられる嘔吐原因①

高齢者が嘔吐した場合、1回吐いて気持ちが落ち着いて、その後も食事や水分の補給を通常通りに行えるのであれば、医療機関を受診せずにそのまま様子を見て問題ありません。

しかし、嘔吐後も吐き気が治まらないばかりか、頭痛や腹痛も訴える場合は医療機関を受診しましょう。特に血を吐いた場合は胃潰瘍からの出血や、肝硬変を原因とする食道静脈瘤の破裂など緊急性の高いケースも考えられます。

嘔吐の原因としては、胃炎、胃潰瘍、腸閉塞、膵炎、胆石症などの消化器の異常が最も多く全体の7割を占めています。胃に原因がある場合は、胃酸の分泌を抑えたり、胃の働きを活発にする薬が効果的です。

腎臓の機能低下による尿毒症や心筋梗塞、脳卒中、緑内障による眼圧の上昇、メニエール病などでも嘔吐は起こります。また薬剤が原因の場合もあります。ジギタリス製剤(ジゴキシン、ラニラピッド)、気管支拡張薬(テオフィリン薬)、鎮痛剤(ロキソニン、ハイペン)などは嘔吐や吐き気を起こしやすい薬となっています。

冬場で吐き気と下痢がある場合は、ノロウイルスの感染が疑われます。高齢者の入居施設で集団感染が起こり死亡した例もありますので、直接嘔吐物や便に触れないようにするだけでなく、処置の後の手洗いを徹底する必要があります。

若い人は仮にノロウイルス感染症になっても数日の安静で完治しますが、高齢者は嘔吐物が詰まったり、誤嚥して肺炎を起こしたり、脱水状態から重篤な症状になるなど命に関わることもあります。

引用元-高齢者の嘔吐:頭痛や腹痛もあるばあい医療機関を受診しましょう

高齢者の考えられる嘔吐原因②

吐き気、嘔吐があり、下痢や腹痛を伴っていれば胃腸の病気のことが多く、腸閉塞以外に胃炎や食中毒などの腸の感染症も多くみられます。吐き気や嘔吐が強く食事が食べられない場合や腹痛が強い場合は、医療機関への受診をすすめます。

 朝方に吐き気を伴わずに嘔吐が起こり頭痛を伴う場合には、脳神経系の異常によることが多く、脳出血や脳腫瘍のこともあるため、必ず医療機関を受診し頭部のCT検査などを受ける必要があります。

 腎臓や肝臓の病気、糖尿病の一部の例では吐き気や嘔吐を起こしますが、この場合は吐き気以外に症状のないことも多いため、これらの症状が3~4日以上続いたら、必ず医療機関を受診し、検査を受けましょう。

 寝たきりの高齢者の場合には、嘔吐したものを気管や肺に吸い込んでしまい呼吸困難となったり、肺炎を起こすことがあるため注意が必要です。

引用元-吐き気がある、嘔吐した  | お年寄りの病気 – Yahoo!ヘルスケア

高齢者が嘔吐した時の対処法

嘔吐物を詰まらせたりしないよう、顔の向きや体の傾けなど工夫しましょう。また、嘔吐物に異常がある(食べたものではないようなもの、黒っぽいものなど)と感じた場合は、病院の先生に見てもらえるように捨てずに取っておいてください。

オムツがある場合は、オムツを受け皿にすると吸収も良くそのまま包めるので良いでしょう。洗面器のような物は少し高さがあるため、嘔吐時には体を少し起こす必要があります。何度も吐くと、今度は脱水症状に陥ることもあるので、注意が必要です。口の中も気持ち悪くなるので、うがいなどで口の中をスッキリさせる方法も考えて下さい。

ノロウイルスなどが原因で嘔吐した場合、嘔吐物はその吐いた1〜2mほどの範囲にウイルスが蔓延したと考えて良いでしょう。素手で触るのは、もちろんダメ。触ったり踏んだりしてしまったら、自分も感染したと思う方がいいでしょう。

喉に物を詰まらせた場合の対処法も同時に想定しておきましょう。症状としては、首辺りをむしり出しもがき、咳き込むなどして苦しみ出します。咳は止めないで下さい。咳は、詰まらせた物を外に出そうとする力です。それでも詰まった物が取れない場合は、ハイムリッヒ法が有効とされています。

引用元-嘔吐した時の対処法~高齢者の介護方法<緊急時の対処>|オアシスナビ 介護の知恵袋

高齢者が嘔吐した時の対処法②

誤嚥しにくく楽な姿勢をとるポイント
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横になるときに、仰向けの姿勢では、嘔吐が急におこった場合に、嘔吐物でむせてしまう危険が高くなります。顔を横に向けると、むせて誤嚥することを防げます。

体も、左側を下にした横向きが楽だといわれますが、ご本人が楽なようにするのが一番です。上体を高くしたほうが楽であればベッドを少し起こします。衣類は極力腹・胸を締め付けないようにし、暑さ、寒さを感じないようこまめに温度調節をします。

強い光など、目から入る刺激が気になる場合は、カーテンを閉め、照明を落とすなどします。

胃のあたりを冷やす
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どうしても吐き気が辛い場合は、胃のあたりに氷嚢などを当て、軽く冷やすと楽になることがあります。ただ、下痢も併発している場合は、あまり冷やすと下痢が強くなりますので、注意が必要です。額を冷やすと楽になるという方もいるようです。

無理に吐かない、がまんしない
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指を喉に突っ込んで吐くのは、咽頭反射を利用したものですが、喉を傷つけたり、無理に吐こうとして、余計に負担がかかったりすることもあります。また、塩水を飲むのも逆効果になります。吐きたいときにがまんせず吐けるよう、またトイレに歩いて行ける場合でも、途中でふらついて転倒することがないように、洗面器やタオルなどをすぐ手の届く場所に置いておくようにしましょう。あらかじめ嘔吐物の始末をしやすいように工夫をしておくことで、嘔吐物のにおいでまた気分が悪くなるのを防ぐことができます。

環境のにおい、香りに配慮する
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芳香剤、衣類の洗剤やリンス剤、化粧品、花など、普段よい香りだと思っていても、吐き気があるときには強すぎると感じたり、不快に感じたりすることがあります。また、食物では、ごはんの炊ける匂いや、魚を煮たきする匂いなどが、吐き気を助長しがちです。

炊事のにおいが病室に届かないよう、冷凍品など煮たきのにおいが出ないものを使うのも、一つの方法です。

無理に水分を摂ろうとしない
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脱水を心配してなんとか水分を、と考えがちですが、飲んでも吐いてしまう場合は、吐き気がおさまるまで何も飲まないほうがよいでしょう。水分だけでも胃が蠕動して吐き気を強めるからです。ただし、嘔吐物のにおいが口の中に残っていると、気分が悪いもの。番茶やレモン汁を垂らした水などでうがいをすると、においを洗い流すと同時に、口の中の渇きを防ぐことができます。飲んでも吐き気がしないようであれば、一口ずつ、何回にもわけてゆっくり水分摂取しましょう。

引用元-不快な吐き気に自宅で対処する方法~高齢者の嘔吐・吐き気4|オアシスナビ 介護の知恵袋

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