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卵巣がんはリンパ節に転移しやすいって本当なのでしょうか

      2016/06/27

卵巣がんはリンパ節に転移しやすいって本当なのでしょうか

卵巣がんがリンパ節に転移しやすい
というのは本当なのでしょうか?
卵巣がんについて調べてみました。

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卵巣がんとは

卵巣がんは、卵子を持ち、妊娠に必要な女性ホルモンを分泌する臓器である卵巣に発生するがんです。特徴は、症状がでるまで時間がかかり、症状が現れたときはすでに病気が進行していることが多いことです。また、進行するとすぐに腹腔内に拡がること、がんの種類が多く、それぞれに適した治療法が違うことなどがあります。卵巣の表面を覆う薄い膜から発生する上皮性卵巣がん(以下、卵巣がん)が卵巣がん全体の90%以上を占めます。

卵巣がんの現状:卵巣がんは閉経後婦人に好発し、多くは50~75歳に分布しますが、年齢とともに罹患率の増加がみられます。日本では、7,000人以上が罹患し約4,000人以上が毎年死亡していると推察されます(米国:罹患数約22,000人、死亡数14,000人)。また死亡率(人口10万人対)は年々上昇し、1990年の1.0が、2005年には6.9と、この50年間で約7倍となり、横這い傾向がみられる欧米とは対照的です。2005年の死亡数は4,467例で女性の悪性新生物の部位別による死亡の10番目でした(厚生労働省 人口動態調査 平成17年)。

引用元-岩手医科大学 腫瘍センター|治療内容・成績|卵巣がん

卵巣がんはリンパに転移しやすい

卵巣癌は進行すると隣接する子宮、卵管に浸潤していきます。リンパ節転移も早い段階で起こることがあります。卵巣の皮膜にがんが達していたり、皮膜が破綻してしまうと腹腔内にがん細胞が散らばり、腹膜播種と言われる転移が起こります。早い段階でがんが見つかったとしてもリンパ節転移や腹膜播種が起きていれば、いきなりステージ3となります。

卵巣癌の転移が1ヶ所にとどまっている場合には外科切除が検討されます。

しかし遠くのリンパ節に転移があった場合や、腹膜播種や複数箇所で転移が見つかった場合は化学療法(抗がん剤治療)が優先されることが一般的です。

引用元-卵巣癌の再発・転移 【がん相談無料-鈴木医院】

卵巣がんはリンパ節に転移後に自覚

初期にはほとんど症状はありません。卵巣がんには、転移しにくいがんと転移しやすいがんがあります。転移しにくい卵巣がんは、がんができてから長期間卵巣内にとどまって発育しますから、腫瘍がまだ大きくないうちは、検診などで婦人科の診察を受けた時に偶然発見されることもあります。腫瘍が大きくなると下腹部にしこりが触れたり、圧迫感があったり、あるいは膀胱が圧迫されて尿が近くなるなどの症状で婦人科を受診することになります。転移しやすいがんの場合は、腫瘍が卵巣内であまり大きくならないうちに転移してしまうため、腹水のために腹部全体が大きくなるとか、胸水がたまって息切れがするなど、転移による症状ではじめて異常を自覚することが少なくありません。

引用元-難病(末期癌)からの生還「卵巣がんとは」卵巣がんの症状、検査方法、病期(ステージ)判断基準、治療法、ステージ別生存率

卵巣がんは初診時すでに転移している人が多いため、症状のない健康人を検診して、卵巣がんを早期発見しようとする試みが研究として行われています。検診は血液検査(CA125)と腟からの超音波検査によって行われます。過去10年間、わが国よりも3倍以上卵巣がんのリスクが高い欧米で多くの検診が研究として行われましたが、検診の有効性を証明できませんでした。このような結果を分析して、欧米の医学界では研究以外の場で無症状の女性が卵巣がん検診を受けることは推奨できないとするガイドラインを1994年に出しています。

引用元-難病(末期癌)からの生還「卵巣がんとは」卵巣がんの症状、検査方法、病期(ステージ)判断基準、治療法、ステージ別生存率

リンパ節に転移した時は手術?

卵巣がんの半数近くを占める、上皮性の「漿液性腺がん」は、進行が早いことで知られます。まだ腫瘍が小さいうちから既に遠隔転移することもあり、しかもリンパ節にも転移しやすい、非常に悪性度の高いタイプです。

「サイレント・キラー」とも呼ばれる卵巣がんは、進行してもなかなか症状が出ません。ついに遠隔転移するに至ってから、やっと自覚できるケースもあります。

肺に転移した場合は、胸水がたまる、息切れやしつこい咳がある、呼吸困難になる、などの症状が代表的です。

卵巣がんの骨転移は、腰椎や脊椎が多く、痛みや全身まひなどが起こることもあります。

脳転移は、頭痛や吐き気、まひなどが一般的な症状ですが、脳のどこに転移したかによっても異なってきます。言語、運動、五感など、脳の部位が司る能力によって、さまざまな症状が考えられます。

もっとも症状が出にくい臓器は肝臓です。卵巣と同じく「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり病巣が大きくなるまで気づかないこともあります。

大きくなると、しこりや圧迫感、肝機能の低下による黄疸などがみられるようになります。

引用元-卵巣がんが転移しやすい臓器 | 卵巣がんのき・ほ・ん

卵巣がんの治療法

1)手術療法
卵巣癌に対する基本的な手術は単純子宮全摘術+両側付属器切除術+大網切除術+骨盤  リンパ節廓清+傍大動脈リンパ節(PAN)廓清+虫垂切除術です。このうち虫垂切除については粘液性腺癌を除いて行なわない施設も増えてきました。
早期癌の場合、手術の目的は
1)完全切除して治癒に導く。
2)本当に早期かそうか確認する。
の2つです。肉眼的に早期に見えても実際は進行していることがあるので、手術で摘出したものを顕微鏡で確認する必要がありまます。

引用元-卵巣がん・子宮がん | がんの標準治療 | がん治療・診療を全面的にサポートする 徳島大学病院 がん診療連携センター

2)化学療法
卵巣癌は発見された時に進行していることが多 く、また抗がん剤が非常に有効ですので、化学療法は重要な治療法です。これまでの経験から現在はタキサン系とプラチナ系の薬剤の組み合わせが最も効果が高 いとされています。手術後に6回行なうのが一般的です。腫瘍が腹腔全体に広がっている場合には6回の投与の後にタキサン単独を毎月1年間投与すると再発率 が有意に下がることが明らかになっています。

引用元-卵巣がん・子宮がん | がんの標準治療 | がん治療・診療を全面的にサポートする 徳島大学病院 がん診療連携センター

3)放射線療法
卵巣癌の治療は手術と化学療法が主で放射線が用いられることはあまりありません。化学療法が無効な場合に、病巣に対して放射線治療が行なわれることがあります。
3.妊孕性温存
①上皮性卵巣癌の場合
病巣が顕微鏡的に卵巣に限局しており、悪性度が高くない場合は手術のみで治癒することが多く、この場合子宮と健常な卵巣を温存することが可能とされていま す。病巣がこれを超えている場合には抗がん剤の投与が必要で、子宮と卵巣の温存は無理とされていますが、実際は個々の症例で相談して決めています。
②胚細胞性腫瘍の場合
胚細胞腫瘍の場合には
1)未分化胚細胞腫を除けば、ほとんどが片側性、
2)化学療法の導入により良好な治癒率が得られる、
3)Ⅰ期に見えてもほとんどにおいて外科的な根治範囲を超えており、根治手術と保存手術の 治癒率に差がないことから進行度にかかわらず子宮と健常卵巣の温存が可能とされています。

引用元-卵巣がん・子宮がん | がんの標準治療 | がん治療・診療を全面的にサポートする 徳島大学病院 がん診療連携センター

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