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奥歯の親知らずが虫歯になったら抜歯した方がいいの?

      2016/02/14

奥歯の親知らずが虫歯になったら抜歯した方がいいの?

奥歯の親知らずが虫歯になってしまったけれど
抜歯したら痛そう・・。抜歯って本当にした方が良いの?
抜歯をする手順などもみてみましょう。

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奥歯の親知らずとは?抜歯は必要?

奥歯の一番奥に生えてくる歯のことです。通常、永久歯の数は前歯から数えて右側に7本、左側に7本の上下合計で28本ですが、親知らずは7本目の歯の奥にさらに生えてくる8本目の歯です。

人によっては上下4本生えてくる人もいますし、右の上下だけとか片方の上の歯だけという人もいます。また、この歯はすべての人に生えるわけではないので、親知らずが1本もないという人もいます。

引用元-親知らずの抜歯 | 久喜 あきもとデンタルクリニック 埼玉県久喜市の歯医者

まっすぐに生えていて、他の歯の邪魔をしない場合は必ずしも抜く必要はありません。ただ、まっすぐに生えてきていても歯ブラシが奥にまで届かないことが多いので、歯磨きの際には意識してブラッシングを行う必要があります。

最近では、歯科技術の進歩によって、抜けた歯の部分に親知らずをを移植することができるようになりました。状態の良い親知らずを移植して抜けた歯の代わりにする治療方法です。このことから、以前よりも親知らずの温存に積極的な見方を示す歯科医も増えてきており、すぐ抜かなくてもよいと診断するケースもあります。

引用元-親知らずの抜歯 | 久喜 あきもとデンタルクリニック 埼玉県久喜市の歯医者

奥歯の虫歯を抜歯する場合

虫歯になってしまった場合と生え方がよろしくない場合の2つあります。
① 虫歯になった場合

親知らずはもっとも奥にある歯ですので、治療器具が届きにくいのです。ですので虫歯になってしまうと、治療やその後のメンテナンスが難しく高確率で再発します。そのため、親知らずが虫歯になったら治療をせずに抜歯をするケースが多いです。

② 生え方が悪い場合

親知らずの生え方によっては歯磨きをきちんとすることが不可能な場合があります。その場合、将来的に虫歯や歯周病になってしまう可能性が非常に高く、手前の健康な歯(7番)を巻き添えにしてしまうことがあります。ですので、早めに抜歯しておくことが推奨されます。

具体的には

1.手前の歯と同じ様に生えてきているが、歯磨きが上手に出来ない。
2.中途半端に生えていて、歯の一部だけが見えている。
3.横向きに生えてきている。
4.骨の中に完全に埋まっている(埋伏智歯)が、レントゲン写真上問題がある。
5.歯並びを悪くする恐れがある。

といった場合です。

引用元-歯科医師ブログ » 親知らずと痛くない抜歯方法について

虫歯の親知らずを抜歯する手順

① 注射時の痛みを和らげるために、塗り薬の表面麻酔を1~2分を置きます。

② 注射麻酔をします。2種類あります。

Ⅰ 親知らず周辺の歯肉から麻酔する方法

Ⅱ 親知らずの奥の太い神経をブロックする方法

#開業医では、「Ⅰ」の麻酔法、大学病院では「Ⅱ」の麻酔法をする傾向があります。

③ 歯が完全に出ていない場合、歯がみえるようにします。 歯肉がかぶっているのをメス等を使用し、歯冠(歯の頭)を出して、見えるようにします。

(注意点)親知らずの奥の歯肉の切開が内側に入りすぎると、舌神経を傷つけ麻痺がでることがあります。

④ 歯の周囲の骨を削ります。 歯の位置が深い程、骨を削る量が増えます。

⑤ 歯冠の引っかかっている部分を削り、分割してとります。

斜めにはえている場合、手前の歯に引っかかっているため、普通の歯と違い、 そのままの状態では抜けません。

抜く時に、手前の歯にあたらないような状態にします。

ここで、うまく歯冠(歯の頭)がとれない時、レントゲン撮影することがあります。分割するために入れるバーの角度がずれていることがあるので、レントゲンで確認し、修正します。

⑥ 残った歯根を抜きます。 歯根が曲がっている場合などは、歯根も分割することもあります。

⑦ レントゲン撮影します。 バーなどで分割するため、小さな歯の破片や、破折した歯根などがないか確認します。

⑧ 歯肉を開いたところ、抜歯した穴を一度洗い流します。 削りカスが残ったまま、縫合すると、腫れたり、痛みの原因になります。

⑨ 歯肉を縫合します。 歯肉を開いた時は、歯肉を元の位置に戻し、縫合します。

そして、7~10日後に糸を抜きます。

引用元-親知らずの抜歯の流れ|抜歯をしない親知らずの治療なら医療法人明敬会【親知らず専門外来】

奥歯の抜歯後に気をつけること

食事の制限

抜歯の後3時間程度は麻酔が続くため、その間は食事を取ることができません。食べる物も、固いものや刺激物は避けるべきであり、状況次第ではゼリー状の食品しか受け付けないこともあるでしょう。抜歯した側の反対の歯のみを使って、上手に噛む必要があります。

腫れや痛み

抜歯をする時より、抜歯した後の方が強い腫れと痛みが発生するのが一般的です。ほとんどの方は三日後がピークとなりますので、処方された痛み止めなどを使用しましょう。

うがいの制限

傷口が塞がるまでは、ブラッシングやうがいは可能な限り控えなければいけません。頻繁に行うと、傷口が開いたまま、痛みを伴うドライソケットの症状が現れてしまい、治癒が遅れます。

感染症への注意

抜歯後の傷口から細菌感染し、痛みや腫れ、発熱が発生する場合があります。処方された抗生物質などを服用し、予防に努めましょう。

抜歯後の口臭

抜歯した後は、傷口から口臭が発生する場合があります。治癒を進行させる上で仕方のない口臭であり、心配する必要はありません。

引用元-解決抜歯読本 – 歯を抜く前・抜いた後に気を付けたい事

親知らずを虫歯にしない!

親知らずの虫歯の痛さは格別

神経に達した虫歯の痛さは筆舌に尽くしがたい物であることは言うまでもありませんが、親知らずの虫歯の痛さは他の歯の虫歯よりも数段上の激痛をもたらします。

前述した虫歯になった親知らずを指で触っていたら、とうとう蓋が外れ一気に痛みが襲い掛かってきたのですが、その痛さと来たら…。蓋が取れると同時に「ピキーン!グオオオオオ」という感じで痛みが最高潮に達して悶絶せざるを得ない、人生でもトップクラスの痛みです。
そして、余りにも痛いから食事をするのも辛くなります。正直な話、食べていなくても空気が入り込んだだけでも痛みが走ります。食べても痛い、飲んでも痛い、呼吸しただけで痛いというように、何をやっても痛いので速攻で歯医者に駆け込みました。

引用元-実録!親知らずが虫歯になるとこんなに辛い!|トピックスファロー

このように、親知らずの虫歯はとにかく痛いし辛いし、あの痛みを再度味わうくらいなら正常な生え方でも抜歯してしまいたいくらいです。
そうならないためにも、毎日の歯磨きなどでしっかりと虫歯予防しなければなりません。

普通に歯磨きしていては、歯ブラシの先が届ききらないことはしばしばです。なので、歯磨きの前に洗口液で口の中を濯いで食べかすを取り除くようにすることが大事です。
洗口液で濯いだ後は、丁寧なブラッシングを行います。親知らず回りは特に丁寧に磨くようにしましょう。

引用元-実録!親知らずが虫歯になるとこんなに辛い!|トピックスファロー

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