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卵巣嚢腫の手術は腹腔鏡が良いの?どこの病院でもできるの?

   

卵巣嚢腫の手術は腹腔鏡が良いの?どこの病院でもできるの?

卵巣嚢腫の手術は腹腔鏡手術の方が
良い理由とはなんでしょうか?
腹腔鏡手術はどこの病院でもできる
のでしょうか?

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卵巣嚢腫の腹腔鏡手術とは

腹腔鏡下手術は、おへそのあたりと下腹部の両側に合計3ヶ所に、小さな穴を空けて、そこから内視鏡カメラや手術器具を入れて行う手術方法です。

卵巣嚢腫の手術方法は、腹腔鏡下手術の方が主流となってきています。開腹手術よりも傷口が複数になりますが小さく、術後の回復も早いとされています。

ただし、腹腔鏡下手術は医師が患部を直接見て手術を行うのではなく、内視鏡カメラを通して作業します。

そのため周りの臓器を傷つけてしまって大量出血や酷い癒着を引き起こしてしまうなど、ちょっとしたミスが大きなリスクに変わりやすいといった面もあります。

また、腹腔鏡下手術にはさらに体外法と体内法の2種類の方法があります。腹腔鏡下手術はリスクを十分に理解したうえで選択しましょう。

|体外法

体外法での手術は、卵巣嚢腫が周囲の臓器と癒着していない場合に用いられます。

卵巣嚢腫の内容物を吸引して収縮させ、約2~3cmほどの創部から卵巣を体外に引っ張りだし、そこで卵巣嚢腫の部分のみを切り取って、傷口を体内で溶ける吸収糸で縫って体内に戻します。

|体内法

体内法は主に卵巣嚢腫が、周りの臓器と癒着している場合に用いられます。特に子宮内膜症が原因での卵巣嚢腫は、周囲の臓器と癒着している場合が多いようです。

体内で癒着部分を可能な限り剥がし、卵巣嚢腫の内容物を吸引します。そしてそのまま体内で卵巣嚢腫を卵巣の正常部分と引き離すように切り取り、核出します。

体内で卵巣にできた傷口を吸収糸で縫って修復します。

引用元-卵巣嚢腫の手術方法と費用まとめ。痛みはある?術後の妊娠は可能? [ママリ]

卵巣嚢腫の腹腔鏡手術は病院次第?

卵巣のう腫の手術のタイミングについては以下の条件をいろいろ考慮したうえで医師が判断します。

・卵巣のう腫の大きさ(日本の治療ガイドラインで5cm以上が手術の対象)
・生理痛、突発的なお腹の激痛、月経前症候群のような不快症状、生理時の出血などの症状がどれくらいひどいか

・卵巣のう腫ができているせいで癒着があるのが予測できる
・妊娠の希望の有無

・そのほか本人の持病との兼ね合い

以上の条件を総合的に考えて医師が判断するものの、その判断は医師によって違います。

基本的には治療ガイドラインで決められている5cmになったら手術をしましょうとなっていますので、医師は5cmになると「手術をしたほうがいいかもしれない」と話をします。

ですが、管理人の場合は、5cmになった時点で手術の提案をされたものの、「様子を見たい」と食い下がったら「じゃあ様子をみましょう」という方針になり、それから半年くらいは定期検査ですごしていました。

その後、突発的な腹痛がよく起こるようになってこわくなったので手術をましたけれど、卵巣のう腫の大きさ自体は5~6cmを行ったり来たりする程度で、8~10cm代という大きなサイズになったことはありません。

このように、5cmという大きさであっても患者さんの意向をふまえ、症状が重いかどうか、妊娠を希望しているかどうかなどの条件によっては、「様子をみましょう」と考えてくれる医師もいます。

私の場合は推測もありますが、以下の条件で「様子をみる」方向性になったのだと思います。

・卵巣のう腫が見つかっても2年くらいは5cm大にはならず、悪化するスピードが早いほうではなかった。
・生理痛がひどかったが、生理の時期以外はとくに危険な症状はでていなかった
・もし、様子を見ている間に妊娠するようなことがあれば、妊娠で症状が軽くなる可能性があった
・本人が手術を避けている

以上のように、卵巣のう腫が悪化するスピードが早くなくて、生理痛以外の症状が安定していたために今すぐ手術をしなくてもよいと判断されたのだと思います。

引用元-卵巣のう腫の手術について:婦人科・腹腔鏡の手術ができる病院の評判・口コミサイト

卵巣嚢腫の腹腔鏡手術はどこの病院?

腹腔鏡下手術ができる医師が少ない理由は、
技術難易度が高いという一言で言いつくせます。

腹腔鏡下手術の習得には、開腹手術の3~5倍の時間が必要と言われ、
医師にとっては難易度がとても高いようです。

腹部を切開せず肉眼で見えない状態で、
テレビモニターを見ながら遠隔操作で手術を行いますから、
見にくい部分があったり、止血操作がやりにくかったり、
難易度が高くなるのは当然ですよね。

まるで中身が見えない箱に手を入れて、
中にあるものを手探りで当てるようなものだと思います。

研ぎ澄まされた感覚と豊富な経験がなければ、
成功しない難しさが想像できます。

|技術認定医は全国で300人しかいない

ちなみに、日本産科婦人科内視鏡学会という機関があります。
国内で婦人科分野の内視鏡下手術の発展・技術者育成
を行っている機関です。

この学会が「婦人科内視鏡技術認定医制度」という
内視鏡下手術の技術認定制度を2002年に発足させたのですが、
現在、その技術認定医は全国で約300人です。

全国で300人ですから、47都道府県で単純に割ると1県あたり6人です。

地方では認定医が皆無だったり、1人しかいない県もあり、
患者のニーズに応えられるにはほど遠い状況と言えるかもしれません。

引用元-卵巣嚢腫の腹腔鏡下手術を行えない病院がある?

卵巣嚢腫の腹腔鏡手術の病院の選び方

病院の選び方

腹腔鏡手術のデメリットも考えると手術を受けるのが怖くなりますよね。しかし卵巣囊腫のある多くの方が安全に腹腔鏡手術を受けています。信頼できる病院で技術の確かなお医者さんに執刀してもらえたら、安心して手術に臨めますね。病院選びの目安として日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医を参考にするのもいいですね。

引用元-卵巣嚢腫の手術ってどんなもの 入院期間や費用について解説|cuta [キュータ]

腹腔鏡手術は電気メスなどの特殊な機器が必要となるため、開腹手術より手術費用が数万円高くなります。腹腔鏡手術での入院費用は15万〜25万円程度です。

そこで、腹腔鏡手術による入院では高額医療費制度が適用されます。高額医療費制度とはある月(1日〜月末まで)に入院や治療などで支払った医療費が自己負担限度額を超えた場合に、限度額を超えた分が払い戻される制度です。自己負担限度額は所得により異なります。

例えば、所得が月額28万~50万円の方なら自己負担の上限が約8万円となり、それ以上の医療費は健保協会や健保組合、市町村などから支給されます。事前申請もできます。健康保険に加入していれば利用できる制度なので一度確認してください。(2015年12月の情報)

また民間保険に加入している場合は手術や入院に対して給付金が支払われるかも確認しましょう。

腹腔鏡手術用の機器がない病院では腹腔鏡手術を行えません。また東京などの都市部では手術の予約をしても数ヶ月待つこともあるので、手術の計画は早めに立てましょう。

引用元-卵巣嚢腫の手術ってどんなもの 入院期間や費用について解説|cuta [キュータ]

卵巣嚢腫の腹腔鏡手術の体験談

要観察と言われて、時々エコーで卵巣嚢腫の成長具合を診てもらっていた私ですが、ある時、急に大きくなって5センチを超えました。
それで、手術をする事になったのです。

良性の腫瘍だろうというお話しでしたが、5センチを超えると、捻転を起こす場合があり、捻転が起こったらものすごく痛く救急車で運ばれて即手術になる・・と言わて怖くなりました。

家族まだ小学生の子どもたちがいましたので、そんな事になったらパニックになってしまいます。

主婦が家を開けるのは大変だけど早めに手をうたねば・・そんな感じで、自分の身体よりも子どもや家事の段取りに頭がいってました。

なので、大学病院で「腹腔鏡手術をします」と言われたら、もう言われたまんまです。
手術のリスクなども言われましたが、開腹手術よりもすぐに退院できるから腹腔鏡で!という呑気な私でした(^^; セカンドオピニオンなども考えずに・・。

結局、5センチだと言われていた卵巣のう腫は、8センチほどあって、卵巣癌の心配もないと言われて一安心。 5日程で退院する事ができました。

腹腔鏡手術の場合、もし悪性の卵巣腫瘍(癌)だったら、癌細胞を周辺にまき散らすリスクがある事を後で知りました。そういう点もで、開腹手術にするのか?悩んでいる人は多いのだと思います。

引用元-卵巣嚢腫の腹腔鏡手術を受けた経験から。。。 | 40代女のわくわくライフ

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