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子宮外妊娠で手術が必要な場合はどんな手術?麻酔は?

      2016/08/10

子宮外妊娠で手術が必要な場合はどんな手術?麻酔は?

子宮外妊娠で手術が必要な場合
どんな手術で行われるのでしょうか?
麻酔は全身麻酔?部分麻酔なのでしょうか?

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子宮外妊娠で手術と麻酔の体験談

一般的に子宮外妊娠は、妊娠初期に発見されることが大半です。生理が止まり、妊娠検査薬で陽性反応が出て婦人科を受診して子宮外妊娠が発覚するのが主な発見ルートと言えます。

しかし私の場合は、生理不順で月に二回生理が来ていたので全く気が付きませんでした。子宮外妊娠に全く気が付けず、体内で右の卵管が弾けてしまい出血多量で貧血になりました。

それまでも体調不良があり内科を受診していましたが原因不明と言われ主人に連れられて大きな病院を受診。

時間外の外来でしたがかかりつけの内科の先生が連絡をしてくれていて、すぐに検査をしてもらえました。そこで初めて子宮外妊娠だと知り、このままではいつ下血してもおかしくない非常に危険状態だったので即日手術を受けることになりました。

引用元-子宮外妊娠に気づかず妊娠3ヶ月。子宮外妊娠はとにかく早めの受診が大切。 [ママリ]

私の場合一刻を争う状態だったので、手術は開腹手術を受けました。診察室で手術を受ける合意書にサインをして、私のみ処置室に通され手術着に着替えてそのまま手術室にベッドのまま搬送されました。

手術は全身麻酔の結構な大掛かりな手術で、手術所要時間は二時間ほどでした。手術開始から三十分としないうちに待合室にいた主人に看護師さんから輸血開始の話をされたそうです。

手術は下腹部を10㎝ほど切って縫合しました。

引用元-子宮外妊娠に気づかず妊娠3ヶ月。子宮外妊娠はとにかく早めの受診が大切。 [ママリ]

子宮外妊娠の手術と麻酔とは

子宮外妊娠とわかったら、どんな処置をするのでしょうか?

「卵管破裂を起こして腹腔内に出血がある場合は、すぐに手術をします。卵管妊娠の場合、腹腔内出血があって卵管が腫れていたら、ほとんどが卵管を切除することになります。卵管を線状に切開して中の妊娠組織を絞り出して止血する手術法もあります」(大井先生)

むずかしいのは、子宮と卵管の境目に着床した場合(卵管間質部妊娠)。子宮にメスを入れることになるので、卵管だけ手術するより出血が多く、子宮へのダメージも大きくなるからです。

「今、妊娠何週でどんな症状があるか、胎児の大きさや、本人の今後の妊娠希望はどうか、などもふまえて、慎重に決断します。子宮全体を摘出することもあれば、子宮の一部分だけ切除する場合、薬物を投与して子宮を残すMTX療法が行われることもあります」(大井先生)

手術法は、お腹にメスを入れる開腹手術になる場合もあれば、小さな孔を開けて行う腹腔鏡手術の場合もあります。

MTX療法は、抗がん治療に使う薬を使い、受精卵が枯れるのを待つ方法です。手術をしないですめば手術・麻酔に伴う体のダメージは避けられるし、卵管間質部妊娠や頸管妊娠の場合でも子宮を残すことが期待できます。

「ただし、全く妊娠のホルモンの値が下がらず、再び受精卵が育ってしまい緊急手術になるケースもあります。念入りな経過観察が必要です」(大井先生)

また稀に、卵管で自然に受精卵が吸収されて、治療が必要ないこともあります。

いずれにしても、もともと成長できない場所に着床した赤ちゃんは、残念ながらあきらめるしかありません。

引用元-妊娠中の病気、トラブル克服シリーズ 「子宮外妊娠の巻」|プレママ特集|プレママタウン

子宮外妊娠の治療法とは

|根治手術

子宮外妊娠が起こっている部分を切除する方法です。最も確実で、組織の残留などの心配がほとんど不要であると言われています。

しかし卵管切除の場合は次回妊娠時に反対側の卵管が子宮外妊娠を起こす確率が高まってしまいますし、子宮頸部妊娠の根治治療=子宮の全摘出となってしまうため、近年では緊急性がなく今後の妊娠への影響が懸念される場合には、温存手術を選択されることも多いようです。

根治手術の場合、技術と設備があれば『開腹手術』と『腹腔鏡手術』のどちらも選択される可能性があるとされています。

|温存手術

子宮外に着床した受精卵やその周辺組織だけを取り除く方法です。温存手術は次の条件を満たした場合に行うことが推奨されているようです。

・次回以降の妊娠出産を希望している
・胎嚢の直径が5cm未満
・hCG値が10,000IU/L以下
・初回卵管妊娠
・胎児の心拍が認められない
・卵管破裂を起こしていない

温存手術は、着床部位に発生する”絨毛”という組織が残ってしまった場合には再度治療が必要になってしまうこともある反面、うまくいけば次回妊娠への影響を最小限に抑えることができると言われています。こちらも技術と設備があれば『開腹手術』と『腹腔鏡手術』のどちらも選択される可能性があるようです。

引用元-子宮外妊娠の兆候や原因、治療方法について体験談と共に解説|cuta [キュータ]

子宮外妊娠手術後の麻酔がきれた後

麻酔が切れると、意識が戻るとともに、患部の痛みを感じるようになります。

腹腔鏡手術の場合でも、麻酔が切れると痛くなってしまうので、再度病院に行って痛み止めを追加してもらう場合もあります。

薬を飲むことで痛みが和らぐのであれば、薬を使うのも悪くないでしょう。

腹腔鏡手術の場合、開腹手術に比べると痛みは少ないのですが、それでもやはり患部やその周辺に痛みを感じるのは確か。

麻酔が切れた後は意外と痛かったなどという声もあります。

手術したその日の晩や翌日はかなりの痛さに辛い思いをする人が多いようです。

引用元-子宮外妊娠手術の痛み

全身麻酔は痛くない?

麻酔医の先生が挨拶してくれてすぐにブロック麻酔へ。要は腰の骨の間?に麻酔をするのね
全身麻酔と併用パターンらしい。かなり痛いって噂で聞いたことがあったけど、先生曰く
きちんと背中を丸めれば大丈夫だから、リラックスしていきましょうだって。

なので指示通りに思いっきり横向きになって背中をまるめ、胎児状態に…
なんか入ってくる感触はあるけれども特に痛いわけでもなく、無事終了。次はテレビで見る
口にマスクかぶせる例の麻酔らしい。

マスクかぶせられる前に先生たちにお願いしますと一声かけてから麻酔を吸いました。
どのくらい起きてられるか一生懸命目を開けてたんだけれども、4呼吸位かな
目が開けてられなくてそのまま落ちました…

そして呼ばれて目が覚めた時には手術は終わっていました
やはり子宮外妊娠で左の卵管に胎児が癒着していて、血液がぴゅーぴゅー吹いていたそうです
もう少し遅ければ危なかったそうです。

引用元-子宮外妊娠していた私の卵管摘出手術の体験談の巻

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