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痔瘻の手術はどんな麻酔方法で行われるの?痛みは?入院は?

      2016/04/21

痔瘻の手術はどんな麻酔方法で行われるの?痛みは?入院は?

痔瘻の手術の際の麻酔は
どんな麻酔方法なのでしょうか。
また麻酔は痛くないのでしょうか。

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痔瘻手術は腰椎麻酔

全身麻酔などで行う病院もあるようですが、私の場合、手術は腰椎麻酔で行いました。

何度か他の病気でも腰椎麻酔は受けていますが、今回は今までより麻酔の量が少ないのか、足先などは自由に動く程度の麻酔でした(私は麻酔後の副作用で頭痛が起きる事が多かったため、事前に担当医に相談をしていたからかもしれません)。

腰椎麻酔とは背中の脊髄部分に針を入れ薬を注入します。針を入れる際、「チクッ」とした痛みが走り、その後、薬をゆっくり注入している間も痛みが継続します。痛みの程度は、例えると「弁慶の泣き所をぶつけてしばらくうずくまる様な感じ」で時間にして5秒くらいでしょうか。手術の内容により、これを数回繰り返した事がありましたが、今回は1回のみでした。麻酔後は、もちろん施術の痛みはありません(触っている感覚はあります)。施術は俯せの状態で受けましたが、この姿勢によっては麻酔をした背中部分が痛い事がありました。しかし、意識があるので痛い場合には看護師に「痛い」という意思表示ができるので、遠慮なく意思表示をして良いと思います。

引用元-痔瘻の手術(麻酔編) – 痔瘻Lab

腰椎麻酔は一般的な麻酔

現在、日本で肛門の手術で一般的な麻酔は「腰椎麻酔」という方法です。これは腰の背骨に細い針をさして下半身を麻酔する方法です。針は通常、腕に刺す採血の針よりずっと細く、痛みははるかに小さいです(しかし、見えない部分に刺すため、不安を感じる方もいらっしゃいます。軽い鎮静剤を使う事もあります。遠慮せず医師とご相談ください。)。腰椎麻酔の良い点は技術的に比較的容易でだれでも確実に麻酔できるという点です。腰椎麻酔の合併症はほとんど無いのですが、まれに頭痛や数日間、尿が出なくなることがあります。
このようなことから腰椎麻酔は入院で手術する時におこなわれます。
日帰り手術では仙骨麻酔(尾骨近くに針をさしておこなう下半身だけの麻酔。作用時間が短く、頭痛や尿閉を起こす事はない)や局所麻酔が使われます。

いずれの麻酔にも共通の最も大きな合併症は「麻酔薬のアレルギー(アナフィラキシーショック)」です。非常に頻度の低いものですが、重篤なものです。これはいうまでもなく全ての医療、手術に共通なものです。たいていの方は歯科の治療でこの麻酔薬(キシロカイン)を使ったことがあるはずですから、歯の麻酔で体の不調が起きた方は必ず、医師に告げてください。
どうしても麻酔が使えない場合は手術以外の治療(注射、輪ゴム、内視鏡治療)でがんばりましょう。

引用元-痔の手術の麻酔は?、痔、内痔核、切れ痔、痔ろう、肛門科の総合サイト

痔瘻手術で局部麻酔は痛い?!

局所麻酔で行う痔の手術・痛み

 施設や医師、また患部の状態によっても違うようですが、日帰り手術でできる外痔核、浅い内痔核、肛門周囲膿瘍の排膿などの場合に肛門付近に複数の箇所に注射して、麻酔を行うようです。
 この肛門付近の局所麻酔は、

 痛くて耐えられない
 大声で叫ぶほど痛い
 痛いを連発して、悶絶するほど
 のたうちまわる痛さ
 暴れるほど痛く、看護士さんにおさえつけれる
 生きてきた中で一番の激痛
 死んだほうがマシ

と言った、一体どれほど痛いのかと、想像もつかないほどです。

 私は、二回目の手術、大出血した時の手術前に、内痔核手術後、一週間ぐらい(まだ鎮痛剤飲んでいるころ)の時で、さらに、出血の状態を診察するために、中をみる器具を肛門内に入れた時は、こぶしを握りしめ、診察台の手すりをギュ~ッと握りしても、絞り出るような声で「痛~~~い」と発していましたが、それと同等なのでしょうか。
 歯医者さんで、麻酔を歯茎に打たれているのが、それが肛門になったと思えばよいかと思いますが、やはりどれほど痛いのかの想像ができません。 

痛くない局所麻酔がある?!

 あまりにも痛いと評判の局所麻酔ですが、痛くない局所麻酔の記事を見つけました。
 局所麻酔の痛みが少なくなるように工夫、麻酔のために麻酔をまずする、細い針で浅いところからして、徐々に深いところへ麻酔をしていく等、ちまたで思われているほどの痛みは感じさせないというものでした。

引用元-痔の手術 局所麻酔の痛みは?! 激痛と聞きますが | 【痔 手術 体験 痔核と痔ろう 痔っ況中継】(痔~メン2016:予後編)

痔瘻手術の麻酔と入院の関係

基本的には日帰り手術では、局所麻酔か仙骨硬膜外麻酔を行い、入院手術では、腰椎麻酔を行います。

痔核の場合、血栓性外痔核は局所麻酔による血栓除去を行いますが、極簡単な日帰り手術であり、術後は生活上の制限もなく全く普通に生活できます。内痔核や脱肛の手術では、1ヶ所の切除の場合、日帰り手術で行えることも多く、局所麻酔か仙骨硬膜外麻酔で行います。術後の痛みも少なく、手術翌日からほぼ普通に生活が可能です。
ただ、術後出血というリスクがあり、アルコールや刺激物の摂取、運動などには制限があります。
痔核が大きい場合や2ヶ所以上の手術の場合は、腰椎麻酔が最も適した麻酔です。
この場合は、入院手術となります。腰椎麻酔は、肛門を十分に弛緩させられ、バランスよく数ヶ所の切除ができ、必要かつ十分な痔核の切除が可能です。術後は、安静にすることで、痛みを抑えることができ、排便も容易になり、創の治りもよくなります。
その期間は、病状にもより、術後3-4日から8-10日まで様々です。さらに、術後2-3週間は出血のリスクがあり、先に述べた制限はしっかり守っていただく必要があります。

裂肛も、1ヶ所の切除のみであれば、日帰り手術を行います。
しかし、肛門狭窄を伴い、肛門の拡張を行わなければならない場合には、腰椎麻酔を行い、入院手術を行います。入院期間は手術の内容により異なりますが、術後は4-7日ほどです。
術後出血の危険性は、痔核手術ほどはないのですが、全くないとは言い切れませんので、制限は守っていただく必要があります。

引用元-港北肛門クリニック 院長コラム|大腸肛門科・肛門外科・肛門科の港北肛門クリニック

痔瘻手術についてのQ&A

【手術はどのくらい時間がかかりるのでしょうか?】
内痔核・脱肛、裂肛の手術は程度によりますが、おおよそ30分ぐらいです。
痔ろうの手術の場合、単純痔ろうはそれほど時間はかかりませんが、複雑痔ろうになると1時間以上かかることがあります。
肛門ポリープ、外痔核、肛門周囲膿瘍もそれほど時間はかかりません。10分から20分程度です。

【手術の後、肛門の痛みはないのですか?】
痛みの感じ方はかなり個人差があります。手術後の痛みは麻酔法によっても、手術法によっても異なりますが、手術終了時にあらかじめ鎮痛剤の座薬を入れておきますので、痛みはそれほどではありません。
手術後の排便時に痛む方もおられますが、傷の治りとともにだんだん和らいできます。排便後にウオッシュレットで充分洗浄し、傷を清潔に保つことが痛みを起こさないコツです。

【日帰りの手術はできるのですか?】
手術の内容にもよりますが、簡単な手術であれば可能です。
例えば、肛門周囲膿瘍で切開手術をした場合、外痔核で血栓切除をした場合、肛門ポリープでポリープを切除した場合などです。
内痔核の場合でも、「ジオン注射療法」は一泊入院が可能です。

引用元-無題ドキュメント

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