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痔の手術で局所麻酔は痛いの?他にどんな麻酔があるの?

      2016/04/22

痔の手術で局所麻酔は痛いの?他にどんな麻酔があるの?

痔の手術をする時に
局所麻酔は痛いのでしょうか?
他にはどんな麻酔があってそれぞれの
メリットとは?

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痔の手術の麻酔についてQ&A

痔の手術なんですが、なぜ局所麻酔なんでしょうか…?腰椎麻酔だと思っていたのに、有無を言わせず「局所麻酔ね!」と言われました。

局所麻酔は想像を絶する痛さと聞いてます(大げさ?)。
痛みが苦手なので(誰でもですけどね)いい年して(27歳)怖いです。
名医で有名な先生で、私は痛みに弱いと言ったのに、なぜわざわざ局所麻酔を選ぶのでしょうか?
ちなみに内痔核裂肛で、排便時や今ですら痛くて泣きそうです。

局所麻酔ってそれなりにメリットがあるのでしょうか…
日帰りだから?それとも他の麻酔でも痛みは同じなんでしょうか?

引用元-痔の手術なんですが、なぜ局所麻酔なんでしょうか…?腰椎麻酔だと思ってい… – Yahoo!知恵袋

一年前に同じような手術しました、
背中に一カ所太いのと肛門周辺に5ヶ所くらい プスプス局所麻酔さしました。

わたしは術前の痛みがはんぱなかったので、この手術で、痛みから解放されると思うと、麻酔の痛み我慢できました~、術中は当然いたくないですし(^O^)

わたしも痛みにかなり弱くて、麻酔もそれなりにはいたかったですが、それで死ぬわけではないし、我慢できる範疇だと思います(^O^) すぐ解放されるから頑張ってください(^O^)

引用元-痔の手術なんですが、なぜ局所麻酔なんでしょうか…?腰椎麻酔だと思ってい… – Yahoo!知恵袋

痔の手術の麻酔の種類

(1)腰椎麻酔

腰から注射して、下半身全体に麻酔をかける方法。
入院手術でよく用いられる。

長所
麻酔が確実に効く。
針を刺すときもほとんど痛くない。
麻酔がすぐ効く。

短所
術後はしばらく歩けない。
頭痛や排尿障害などの合併症が起こることがある。
原則として入院手術に使う麻酔法だが、合併症の対策が進んだ結果、現在では日帰り手術でもさかんに用いられるようになってきている。

(2)仙骨硬膜外麻酔

仙骨(尾てい骨の近く)から注射して、肛門の周囲だけに麻酔をかける方法。
日帰り手術でよく用いられる。

長所
頭痛や排尿障害といった、腰椎麻酔の合併症が起こらない。

短所
麻酔が効くまで少し時間がかかる。
麻酔が不確実で、効かないことがある。
麻酔薬中毒(多量の麻酔薬が血中に入り、けいれんや呼吸停止などをきたす合併症)が起こることがある。

(3)局所麻酔

手術するところに直接麻酔を注射する方法。
血栓性外痔核や、浅い肛門周囲膿瘍など、簡単な処置のときに用いられる。 外来で簡単に行える。

長所
他の麻酔で生じる合併症(頭痛、排尿障害、麻酔薬中毒など)が起こらない。

短所
麻酔がうまく効かないとかなり痛いことがある。
狭い範囲にしか効かないので、痔核や痔瘻などの手術をこれだけで行うのは難しい。

引用元-麻酔|東京の肛門科・痔・大腸内視鏡検査なら・・・

痔の手術をする時の麻酔の意味

日本では、肛門科の手術の場合、麻酔は腰椎麻酔(下半身麻酔)か、仙骨ブロックという方法で行うことが多いです。

患者さんの中には、腰椎麻酔を怖がる方がいらっしゃいます。
ひとつには、「腰からの麻酔は痛い」というウワサ話があるんですね。実際、盲腸などの手術の時に、腰椎麻酔が痛かったという方は時々いらっしゃいます。その痛みは、そこにたまたま細い神経があって、麻酔の針があたってしまう時におこります。確率については特に報告がないのですが、うちの病院での印象だとせいぜい数%程度つまりほとんどの人は、腰椎麻酔そのものは痛くないのです。
ただ、麻酔が痛かった人は人に話しますが、痛くなかった人は治療の方に意識が向いてるので、麻酔について人に話すことってないですよねなので、そういうウワサ話が流れてるのが現状なんではないかと思います。

実は、腰椎麻酔や仙骨ブロックには、肛門の痛みがなくなるということの他に、括約筋の緊張がとれて、肛門が緩みやすくなるという利点もあるのです。ですから、肛門は、麻酔をしないとせいぜい直径2cm強までしか拡がらないのに、腰椎麻酔をかけると直径4cmくらいまで拡がるんですね。

ちなみに、全身麻酔の場合は、意識や痛みは落ちても、それだけでは筋肉の緊張はとれないんです。ですから、筋肉の緊張をなくすには「筋肉弛緩剤」を使わないといけない。でも、この薬は、肛門だけではなく、全身の筋肉が緩んで動かなくなるので、人工呼吸管理をしないといけなくなるんです。そうすると、気管の中に呼吸器につなぐ管をいれなくてはいけないなど、非常にオオゴトになってしまう。

だから、肛門科の手術では、通常は全身麻酔だけで手術をするということはまずなくて。手術中に眠っていたい 意識を落として欲しいという方には、腰椎麻酔をしてから全身麻酔薬(または、麻酔薬まではいかなくても眠れる薬)を使うという方法をとることが多い。

結局、手術をするためには、ただ単に痛みがとれればいいということではないんですね手術しやすい環境を作らなきゃいけない 麻酔っていうのはそのためにあるんです。

引用元-内痔核(いぼ痔)の手術に麻酔が有効な理由|痔 肛門病 女性専門・女医 松島ランドマーククリニック

痔の手術方法

結紮切除術 ALTA併用

ALTA療法の効果は、痔の大きさで決まるわけではなく、痔の組織成分によって決まります。血管成分の多い内痔核にはよく効きますが、繊維成分の多い外痔核には有効ではありません。

内痔核に加え外痔核も伴っている内外痔核では、ALTA療法により内痔核が縮小すると、外痔核はある程度肛門内につり上がりますが、大きな外痔核では一部切除を加えています。

また、繊維成分を多く伴った大きな内痔核にもALTA療法に加えて、一部切除が必要です。

麻酔法:局所麻酔  肛門の周り3カ所の局所麻酔に加えて、切除する外痔核に直接局所麻酔を行います。

手術時間:約30分  ALTA療法(約15分)後に一部痔核を切除します。

手術後休憩時間:約1時間  1時間の休憩後に帰宅可能ですが、激しい運動や重労働は数日控えていただきます。傷口が完全にふさがるまで1~1.5カ月ほどかかります。

引用元-痔の日帰り治療 痔のALTA(アルタ)療法、内痔核硬化療法(ジオン注) 日帰り手術|静岡県静岡市葵区|マイクリニック大久保・肛門科|夢のような痔の治療法

裂肛手術

肛門狭窄を起こしている慢性の裂肛には手術が必要です。肛門を閉めている筋肉を少しだけ切開し、狭くなった肛門を広げてあげる手術を行います。また深く治りにくくなった裂肛(潰瘍)を切除し、皮膚で覆ってあげる手術を追加することもあります。

麻酔法:脊椎麻酔
背中から細い針を刺し、肛門の周りのみ麻酔をきかせます。
手術時間:約5分~30分
肛門を広げてあげる手術のみの場合は5分程度で終わります。
手術後休憩時間:約3時間
麻酔の効果が完全になくなり、排尿を確認してからの帰宅になります。手術後数日は安静にしてください。裂肛(潰瘍)を切除した場合、傷口が完全にふさがるまで1~1.5カ月ほどかかります。

引用元-痔の日帰り治療 痔のALTA(アルタ)療法、内痔核硬化療法(ジオン注) 日帰り手術|静岡県静岡市葵区|マイクリニック大久保・肛門科|夢のような痔の治療法

痔の手術で全身麻酔を選んだ理由

痔の手術をすると決めた理由のひとつに全身麻酔があった。
半身麻酔だと意識があって「メス!」とか聞こえるのは耐えられない。

私が選んだ病院は全身麻酔を採用していた。

入院までか入院した日に麻酔医師かだれかに全身麻酔についての説明とか承諾書みたいなのを書いた。
全身麻酔のばあいは口に呼吸器を突っ込むのでその出し入れの時に「
歯が折れる場合があります」というようなことなどを了承するものだったと思う。

手術当日。ストレッチャーに乗って手術室に運ばれました。
けっこう広くて明るいのでテレビドラマで見るようなイメージとは違いました。

前日からずっと点滴をしていたのですが、麻酔薬はその点滴の管の横から注射器で追加されました。
別に麻酔の注射を打たれないだけでも大助かりです。

そして麻酔薬が注入し始められるとあっという間に意識がなくなりました。
それは見事に意識がなくなりました。
毎晩、こんな感じで眠れたらどれほど幸せか。

そして次に気づいたときは病室のベッドの上でした。
目覚めるとどうじにど~んと痛みが襲ってきました。

歯は折れていませんでしたが鼻の中が鼻血でコテコテになっていました。
どういういきさつでそうなったのかもまったくわかりませんが・・・。

やっぱり、手術、胃カメラは全身麻酔に限りますね

引用元-痔の手術を全身麻酔でした! – 10年以上放置のいぼ痔を手術で症状スッキリ痛くない

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